阿片類藥物中毒的癥狀是什么？阿片類藥物中毒怎么治療？

　　阿片的主要成分為嗎啡（約10％）。嗎啡對中樞神經系統先有興奮，后有抑制，但以抑制為主。嗎啡的中毒量為0.06g，可待因中毒劑量為0.2g。長期應用嗎啡能引起欣快癥和成癮性。

　　應用過量阿片類藥物。反復使用阿片類物質將引起機體耐受成癮，阿片類物質的成癮的癥狀包括渴求、焦慮、心境惡劣、打哈欠、出汗、起雞皮疙瘩、流淚、流涕、惡心或嘔吐、腹瀉、痛性痙攣、肌肉疼痛、發熱和失眠等。

　　伴有急性肺水腫，以至休克、瞳孔散大、呼吸麻痹而死亡。止痛藥引起精神錯亂罕見，主要出現于老年患者及腎功能不全的患者。使用哌替啶的患者易出現中樞神經毒性反應。阿片類止痛藥過量和中毒時，可引起呼吸抑制。癌性疼痛通常需要長時間高劑量的阿片類止痛藥治療，會導致耐受和依賴。

　　1、輕度阿片類中毒主要表現為：頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，興奮或抑制，出現幻想，失去時間和空間感覺。

　　2、重度中毒者可出現昏迷，呼吸抑制，驚厥，牙關緊閉，角弓反張。

　　3、慢性中毒主要有食欲不振，便秘，消瘦，衰老和性功能減退等癥狀。

　　1、加強管理，嚴格控制麻醉鎮痛劑使用。

　　2、禁毒，堅決打擊販賣阿片類藥物犯罪分子活動，對有中毒者進行禁毒。

　　3、發現阿片類中毒后，首先確定中毒途徑，中毒較久，口服者，應洗胃，但禁用阿撲嗎啡催吐，如發現皮下注射嗎啡過量，速用止血帶扎緊注射部位上方，局部冷敷，以延緩吸收，結扎時間歇放松。

　　4、呼吸抑制時用阿托品以刺激呼吸中樞，保持呼吸道通暢和吸氧。

　　5、阿片類解毒劑：

　　1納絡酮，0.4～0.8毫克肌注或靜注，

　　2納絡芬（丙烯嗎啡）：5～10毫克/次，肌注或靜注，必要時間隔10～15分鐘重復注射。

　　1、尿常規。

　　2、胃內容物檢測。

　　尿和胃內容物檢測有阿片類藥物存在。阿片μ受體，作用于中樞神經系統主要產生鎮痛作用，而在胃腸道激活則主要抑制胃腸道的蠕動，減少膽汁、胰腺的分泌。由于阿片類藥物在胃腸道的分布比例較高，如芬太尼在中樞與胃腸道系統的藥物分布比例是1∶1.1，嗎啡是1∶3.4，其作用主要為導致胃腸道功能紊亂。

　　一、便秘的預防

　　開始服用阿片類藥物時，患者要增加液體攝入、增加活動量或食用含纖維素的飲食，建立和保持規律的排便習慣，配合安靜的排便環境和充足時間。然而，這些措施對每天服用阿片類藥物的患者作用有限，最好的方法是在采用這些方法的同時，每天預防性地服用一些軟化劑、潤滑劑或緩瀉劑，如石蠟油、番瀉葉、麻仁丸、便乃通等。

　　1、每天攝取2030克食物纖維

　　不溶性的食物纖維，有很強的吸水作用，吸收大腸內的廢棄物、水分和致癌物質，像海綿一樣膨脹，促進軟便的形成。

　　少吃精白米和精白面粉，多食用糙米和胚牙精米，以及玉米、小米、大麥、小麥皮（米糠）和麥粉（黑面包的材料）等雜糧；此外，根菜類和海藻類中食物纖維較多，如牛蒡、胡蘿卜、四季豆、紅豆、豌豆、薯類和裙帶菜等。

　　2、清早喝水

　　早上起床后，喝下2杯清水（約500毫升）。此時，喝下的水分80％被小腸吸收，10％被大腸吸收，能有效促進排便。不愛喝清水的人，也可以嘗試喝牛奶、果汁等口感好的、含水量大的飲料。另外，冷水更能刺激腸道，因此也更有助于排便順暢。

　　多年來我喝的是當天燒開后自然冷卻的溫開水，每天至少要喝8~10杯，或喝決明子茶、綠茶，并堅持每晚睡前、夜半醒時和晨起后各飲一杯白開水

　　3、吃蘋果

　　實驗證明，蘋果的果膠能增加腸內的乳酸菌，因此能夠清潔腸道。蘋果中含有俗稱為“果膠”的水溶性纖維，這種物質有很強的持水能力，能吸收相當于纖維本身重量30倍的水分。果膠大多聚集在皮內，以及果肉和皮相連的部分。因此便秘時，不妨吃不削皮的蘋果。

　　4、多喝酸奶

　　制酸奶時使用的乳酸菌，能夠促進大腸內有益乳酸桿菌的增殖，抑制有害菌的繁殖。同時，乳酸菌還有提高免疫力和殺菌的作用，使大腸桿菌難以繁殖。

　　二、惡心和嘔吐：

　　嘔吐引起的營養丟失首先是水分而不是食物，所以嘔吐期間不宜急于大量進食，而首先應補充水分。用溫的淡鹽水稍加白糖，頻頻下咽。嘔吐停止后可先喝小米湯或稀藕粉，以后可以喝米粥或稀面條加肉松等，以易消化和刺激小為宜，而不急于大量進食肉蛋奶。

　　急救：

　　1、對口服中毒者，可先讓其大量飲水，然后灌服1：2000高錳酸鉀溶液洗胃，或誘導催吐；同時，還應服用利尿劑和瀉藥，促進毒物的排泄，減少人體對毒素的吸收。

　　2、如系皮下注射中毒者，應迅速用止血帶或布帶扎緊注射部位上方，同時冷敷注射部位，以延緩毒物的吸收。必須注意的是，注射部位的結扎處，應每隔15~30分鐘放松1~2分鐘，以免肢體壞死。

　　3、飲用熱咖啡、濃茶，或魚腥草根煎水加紅糖口服。

　　4、對故意吸食阿片類藥物，染上毒癮者，應樹立信心，認真治療，對毒癮至深的人，還應采取強制手段，最好是送戒毒所強制戒毒。

　　5、對因呼吸困難缺氧或嚴重昏迷者，應取平臥位休息，清除口腔內異物，保持呼吸通暢。